تنقسم الجيوب الأنفية إلى أربعة أزواج من الجيوب الأنفية ، تلتقي في التجويف الأنفي من خلال مجموعة من القنوات والفتحات. هذه الجيوب هي تجاويف لها جدار عظمي رقيق مغطى بنسيج تنفسي أو غشاء جلدي. يستنزف التجويف الأمامي والخلايا الغربالية الأمامية في الجهاز المعروف باسم مجمع العظم العظمي. يلعب هذا الجهاز دورًا مهمًا في الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية. يدخل الجيب الغربالي الخلفي والعمود الفقري الجيب الوتدي في فتحة تسمى الصماخ الأنفي العلوي في تجويف الأنف. تتميز الطبقة التنفسية من الجلد بخلايا الشعر مع طبقة من الأهداب وخلايا الغدد المخاطية. يشكل المخاط طبقة تتحرك بشكل دائم نتيجة حركة الأهداب. يتدفق المخاط من خلال فتحات الجيوب الأنفية إلى البلعوم ثم إلى المعدة. تتمثل وظائف الجيوب الأنفية تقريبًا في التنفس وترطيب وتسخين الهواء المستنشق ، وتقليل وزن الجمجمة ، وقمع الصدمات في إصابات الرأس ، والحساسية للرائحة ، وترديد الصوت.
العوامل المؤثرة في التهاب الجيوب الأنفية
انسداد فتحات الجيوب الأنفية ، إصابة الخلايا الشعرية وحركتها ، وتغير في نوعية الإفرازات المخاطية. يؤدي التعرض لواحد أو أكثر من هذه العوامل إلى الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، وهو التهاب في الأغشية المخاطية يستمر لمدة تتراوح من أسبوع إلى أربعة أسابيع.
أعراض التهاب الجيوب الانفية
التهاب الجيوب الأنفية شائع جدًا وله عدة أعراض:
- الصداع وآلام الوجه، وهما أكثر الأعراض شيوعًا.
- تشمل الأعراض الجهازية الحمى والتعب والضعف والزيادة الحادة في عدد خلايا الدم البيضاء.
- من خلال الفحص البدني ، يتم ملاحظة الحساسية عند النقر على الجبهة (التي تمثل الجيب الأمامي) ، عند النقر على الخدين (الجيب الفكي العلوي) ، والحساسية للزاوية الداخلية للعين (الجيوب الأنفية الأمامية).
- يتم فحص تجويف الأنف من قبل أخصائي الأنف والحنجرة باستخدام منظار داخلي ثابت أو مرن.
- النتائج المتوقعة هي تراكم السوائل والاحمرار في الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي، والإفرازات القيحية الموجودة في التجويف الأنفي، مما يدل على الإصابة بالجيوب الأنفية:
- يشير القيح الناشئ من الصماخ الأوسط إلى إصابة محتملة في التجويف الأمامي والجوف الغربالي نفس الجانب.
- تشير إفرازات القيح الخلفية من الصماخ الخلفي العلوي إلى احتمال إصابة التجاويف الغربالية والتوتدية الخلفية.
- عند إجراء الفحص، يمكن العثور على انسداد عظمي معقد، مثل الحاجز المنحرف، والأورام الحميدة الأنفية، والأجزاء السميكة من الجيوب وحتى الأورام.
- الحساسية والبرد الناجم عن عدوى فيروسية هي أسباب تطور التهاب الجيوب الأنفية.
- البكتيريا النموذجية في التهاب الجيوب الأنفية الحاد هي Streptococcus pneumoniae ، المستدمية النزلية ، و Moraxella catarrales.
تشخيص التهاب الجيوب الانفية
يعتمد تشخيص التهاب الجيوب الأنفية على خلفية المرض وتاريخه ، والفحص البدني ، ونتائج الصور الشعاعية. في السنوات الأخيرة ، هناك تفضيل واضح للتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية ، حيث يقدم صورة مفصلة لجميع الجيوب الأنفية والأنف ومدى الإصابة بها.
علاج التهاب الجيوب الانفية
- يعالج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. أموكسيسيلين هو الخيار الأول. إذا فشل علاج التهاب الجيوب الأنفية ، يتم وصف المضادات الحيوية التي تكون فعالة ضد البكتيريا المقاومة للأموكسيسيلين. في حالة حدوث مضاعفات المرض ، يتم علاج الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى. هناك من يوصون بإعطاء الأدوية التي تقلص الأغشية المخاطية ، مثل نقاط الأنف الموضعية ، أو مجتمعة ، مثل الحبوب ، من أجل تحسين تصريف الجيوب الأنفية والأكسدة. ومع ذلك ، فإن العلاج طويل الأمد بقطرات الأنف يتسبب في تلف الخلايا الحاملة للشعر في غشاء الأنف ، وبالتالي يجمد حركة التقلبات ، مما يشجع على نمو البكتيريا والعدوى.
- يوصى باستخدام أدوية الحساسية من مضادات الهيستامين فقط عندما يكون البرد ناتجًا عن الحساسية. في الحالات الخاصة والصعبة ، يُعطى العلاج بالستيرويدات عن طريق الفم لتقليل الالتهاب والتورم ، ولتحسين تهوية البرد والجيوب الأنفية. يجب مراعاة المضاعفات المحتملة المرتبطة بطرق علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام المنشطات وكشفها للمريض. يمكن التوصية باستخدام مسكنات الآلام وأدوية الاستنشاق لترطيب الأنف والجيوب الأنفية لتحسين شعور المريض. تتراوح مدة علاج الجيوب الأنفية بين 10-14 يوم. إذا لم تختف الأعراض ، فمن الضروري مواصلة العلاج لمدة أسبوع آخر.
- يوصى بغسل الجيوب الأنفية إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية أو إذا كان هناك صداع شديد وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يتم غسل الجيوب الأنفية بالتسكين أو التخدير الموضعي عن طريق إدخال حقنة في الجيب الفكي تحت التجويف السفلي. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية ما لم يكن هناك ألم لا يستجيب للعلاج ، أو لمنع تطور المضاعفات. المضاعفات المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد: التهاب الدماغ أو وذمة دماغية.
- تورم حول العين وحتى تورم في محجر العين. هذه المضاعفات نموذجية للأطفال ولكنها أقل شيوعًا. يتم علاجها في المستشفى تحت العناية المركزة ، مع إعطاء مجموعة واسعة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، وحتى إجراء عملية لتصريف الخراج ، وإزالة الوذمة ، وإزالة مصدر العدوى في الجيوب الأنفية. الاتجاه السائد اليوم هو إجراء عملية التصريف من خلال منظار الأنف بدون ندبات وجروح خارجية.
